Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация

Исполнительная дирекция
Россия, 188641, Ленинградская область,
г. Всеволожск, ул. Приютинская, д.13

E-mail: vrachebnaya.palata.lo@mail.ru

   Региональная общественная организация «Врачебная палата Ленинградской области»

Открытие в Пашской участковой больнице отделения паллиативной помощи (хосписа) для пациентов, преимущественно с онкологическими заболеваниями 4 стадии

Среда,  6  Июня  2018

   Новый 2018 год начался в Пашской участковой больнице (структурном подразделении ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница») с открытия после капитального ремонта отделения паллиативной помощи (хосписа) для пациентов, преимущественно с онкологическими заболеваниями 4 стадии. Главная задача отделения – облегчение страданий неизлечимо больных пациентов, оказание социальной и духовной помощи, как пациентам, так и членам их семей.



   «Я убежден, - писал академик Дмитрий Сергеевич Лихачев, - хосписы необходимы нашему обществу, в котором уровень боли превзошел все мыслимые пределы. Нужны усилия тысяч людей, один небольшой шаг за другим, чтобы сделать общество и каждого гражданина в нем немного счастливее, чуть-чуть защищённее. Хоспис — один из таких шагов.
   Хоспис – это путь избавления от страха перед страданием, сопутствующим смерти, путь к восприятию ее как естественного продолжения жизни; это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм… Помощь другим важна и для самого помогающего. Только активная помощь другим может как-то успокоить нашу совесть, которая все же должна быть беспокойной».
   Условия, созданные для пребывания пациентов и их родных в хосписе, рабочие помещения и комнаты для отдыха персонала высоко оценил при посещении больницы губернатор ЛО Александр Юрьевич Дрозденко.



   Хоспис - новое и очень важное для всего населения области медицинское учреждение, оборудованное в соответствии с самыми современными требованиями программы «Доступная среда», с организацией психотерапевтической помощи больным и их родственникам. В настоящее время проведена большая работа по профессиональной подготовке кадров - врачи и медицинские сестры прошли подготовку по паллиативной медицине, участвуют в конференциях, конгрессах, обучающих семинарах и тренингах по вопросам организации помощи больным с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. Пациенты стационара очень нуждаются и в духовной поддержке – это неотъемлемый компонент паллиативной помощи. Именно поэтому в Пашской больнице с благословения митрополита Мстислава, епископа Тихвинского и Лодейнопольского , настоятелем храма Рождества Христова в деревне Надкопанье иеромонахом о. Антонием организована часовня святого Пантелеймона, врача безмездного. Наименование часовни выбрано не случайно - безмездный, значит бесплатный, это еще один важнейший принцип оказания паллиативной помощи: в отделении хосписа пациенты не платят за лечение и весь период пребывания в стационаре.
   2018 год для больницы – это начало большой планомерной работы по организации паллиативной помощи населению Ленинградской области, включающее не только лечение в стационаре хосписа ПУБ, но и выездную работу, и приобретение нового оборудования, и медицинской мебели, и профессиональная подготовка кадров. Все это, безусловно, станет весомым вкладом в улучшение качества медицинской помощи жителям не только нашего села, но и района и Ленинградской области.
   Еще один важный аспект работы хосписа - взаимодействие с волонтерскими организациями. 23 марта в Пашской больнице состоялась рабочая встреча на тему организации волонтерской и благотворительной помощи в хосписе ГБУЗ ЛО «Волховская МБ».
   


Участниками стали заведующая отделением Наталья Валентиновна Максимова, координатор паллиативной помощи Некоммерческой организации Благотворительного фонда «АдВита» Екатерина Сергеевна Овсянникова, заведующая отделением сестринского ухода ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ им. А.Ф. Калмыкова», координатор волонтеров-медиков Тихвинского медицинского колледжа Наталья Александровна Кирякова, председатель Молодежного Совета ГБУЗ ЛО «Волховская межрайонная больница» Юлия Александровна Королева.
   Было рассмотрено большое количество аспектов деятельности хосписа Пашской участковой больницы.
   Во-первых, присутствующие на встрече специалисты ознакомились с организацией работы хосписа, осмотрели оснащение приемного отделения, кабинета выездной бригады, палат, процедурной, комнаты психологической разгрузки, комнат отдыха персонала. Представитель благотворительного фонда была приятно удивлена соблюдением всех требований в работе с онкологическими пациентами.
   Во-вторых, обсуждался вопрос организации обезболивания наркотическими препаратами нуждающихся пациентов. Обезболивание при онкологии — важнейший компонент комплексного лечения, который призван не только избавить пациента от мучений, но и максимально долго сохранить его жизненную активность.
   В-третьих, рассматривался вопрос социализации пациентов во время нахождения в стационаре и после выписки. Человеку трудно смириться с мыслью об ограничениях собственных возможностей, а иногда и с прогнозом близкого неблагоприятного исхода в результате заболевания. Медицинские работники, несомненно, стараются помочь в такой сложной ситуации, но также необходимо действие и со стороны социальных работников, о привлечении которых говорили на встрече.
   В-четвертых, обсуждалась проблема нехватки медицинских кадров высшего и среднего звена в хосписе, которая существует во всех регионах РФ. Для вновь устроившихся медицинских работников в ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» находят возможность предоставления жилья иногородним, осуществляются меры финансовой поддержки сотрудников, в том числе и молодых специалистов, в рамках постановления Правительства области «О социальной поддержке молодых специалистов в Ленинградской области» и федеральной программы «Земский доктор».
   В-пятых, решался вопрос организации волонтерской помощи в хосписе. Волонтерство в здравоохранении является относительно новым направлением.        Волонтер – это, прежде всего, обладатель высоких нравственных качеств, говорящих о его мотивации и образе жизни, это человек добровольно и бескорыстно выполняющий определенные обязанности. На базе Тихвинского медицинского колледжа и его филиала в г. Волхове создана группа «Волонтеры-медики», которая уже участвует в проведении различных акций по медико-профилактическому информированию населения. В ближайшей перспективе волонтеры смогут регулярно помогать хоспису в селе Паша.
   Пациентам хосписа, безусловно, необходимы забота, общение и простое человеческое внимание. Согласно федеральному закону «О добровольчестве (волонтерстве)» волонтером может стать любой человек с 14 лет, который хочет содействовать развитию активной гражданской позиции, чувства социальной ответственности, солидарности, взаимопомощи и милосердия в обществе.
   Все желающие вступить в ряды волонтеров могут заполнить анкету волонтера в официальной группе «Вконтакте» и на сайте ГБУЗ ЛО «Волховская МБ» или обратиться к заведующей хосписом Пашской участковой больницей Наталье Валентиновне Максимовой по телефону (813) 634-27-40. Начинающим свой путь в волонтерстве будет оказываться должная методическая поддержка, специалисты благотворительного фонда «АдВита» планируют проведение выездных обучающих семинаров для добровольцев.
   При направлении пациентов в ОПП (хоспис) необходимы:
Направление (в случае верифицированных злокачественных новообразований) от:
- врача по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врача-онколога;
- врача-терапевта участкового, ВОП (семейного врача) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения, по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента
   При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление оформят:
- врачи-онкологи;
- врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи; - врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения, по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
   Дополнительно необходимо оформить:
- выписку из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям;
- направление ф.057/ у;
- заключение ВК.
   При выписке из отделения паллиативной медицинской помощи пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий.
   На сайте отделения можно получить дополнительные разъяснения по многим вопросам:
— на каком основании больного человека принимают в хоспис, с какими заболеваниями и на какой срок?
— по направлению онколога, потому что хосписы у нас работают по территориальному принципу (мы преимущественно принимаем жителей Волховского, Кировского, Киришского, Всеволожского, Подпорожского, Лодейнопольского, Тихвинского, Бокситогорского районов.)
   Это онкологические заболевания, критерии поступления в хоспис — 4 стадия заболевания и 4 клиническая группа, т.е. когда дальнейшего лечения больному проводиться не будет.
— на сколько мест обычно рассчитан хоспис?
   Сегодня мы готовы принять одновременно 31 пациента.
   Срок госпитализации в среднем - 3-4 недели, с выпиской и возможной последующей (при необходимости) повторной госпитализацией.
-Возможна ли выписка досрочно?
Да, конечно, возможна. Желание пациента для нас закон.
— Бывает ли, что умирающих больных отправляют обратно домой?
   Все решается индивидуально. А поступают в хоспис не всегда умирающие люди, в хоспис госпитализируют по трем критериям:
1) для купирования болевого синдрома. Если болевой синдром купирован, больные выписываются и находятся дома;
2) пациенты, находящиеся в тяжелых социальных условиях, т.е. те больные, за которыми некому ухаживать;
3) тоже немаловажный критерий — дать отдых родственникам, когда они устали, или когда сами родственники, ухаживающие за больным, нуждаются в лечении. После выписки пациенты могут наблюдаться выездной службой хосписа на дому.
— Что включает в себя «хоспис на дому»?
   Хоспис на дому включает в себя уход за больным, осуществление инъекций, кормление, т.е. создание своеобразного стационара на дому по уходу за больным (специалистами хосписа совместно с участковыми службами по месту проживания больного), призванного облегчить симптомы заболевания.
— Выездная патронажная служба приходит к больному домой каждый день? Нет, каждый день патронажная служба не приходит.
— Если складывается такая ситуация, что человеку не помогает уже ни одно обезболивающее, какую помощь ему могут оказать в хосписе?
   Это медицинский вопрос. На сегодня есть такие сильные препараты, которые могут купировать практически любой болевой синдром.
— Если отказывают в выписке препаратов для обезболивания?
   Берите письменный отказ — почему отказывают обезболить вашего больного.
— И к кому с этим письмом обращаться?
   Главному врачу
— В хоспис принимают только взрослых?
   В наш - да.
— А как быть с детьми, у которых онкологические заболевания?
   Жителей Ленинградской области принимает детский хоспис СПБ, в 2018 году начнет работать областной хоспис в Токсово.
— Каковы правила выдачи обезболивающих для тех больных, кто не может быть в хосписе?
   Больного осматривает терапевт (ВОП, фельдшер) по месту жительства (пребывания) больного, вопрос согласуется врачом с районным онкологом или врачебной комиссией, затем терапевт выписывает препарат, родственники обращаются в аптеку и получают его в аптеке.
— Если диагноз не онкологический, а болевой синдром выражен, что делать с таким больным?
   Та же схема: врач-обследование-назначение лечения. Если результата нет - врачебная комиссия ЛПУ по месту регистрации (пребывания) больного, назначение лечения (сильных обезболивающих препаратов).
— А на какие средства существуете вы?
   На средства правительства Ленинградской области. Часто помощь предметами ухода оказывают добровольцы.
   Сейчас в работе хосписа мы ежечасно сталкиваемся с теми же проблемами, которые переживали наши коллеги за рубежом. Но нам легче - на ряд вопросов уже есть четкие ответы. Так, например, в свое время общественное движение за создание хосписов в США столкнулось с серьезным препятствием морального порядка: своеобразным «табу» общества, которое отказывалось публично обсуждать саму проблему смерти. Понадобились усилия созданного супругами Зорза общества «Хоспис Экшн», в которое вошли такие известные люди, как сенатор Эдвард Кеннеди, Генри Киссинджер, супруга президента Форда, актриса Элизабет Тейлор, чтобы разрушить этот запрет. Спустя несколько лет в США работали уже десятки хосписов.
   Впереди у нашего хосписа много работы. Есть у нас и свои добрые друзья. Православный фольклорный семейный коллектив «Красная горка» регулярно радует наших пациентов и сотрудников своими выступлениями. Встречи в канун Рождества Христова, старинные колядки, балаган Петрушки – яркие, запомнившиеся многим встречи с нашими артистами. Это еще и фактор профилактики профессионального выгорания сотрудников, что закономерно реально в условиях труда с тяжелыми, часто и уходящими пациентами.

    Бог не обещал дней без боли, смеха без слёз, солнца без дождя… Но Он обещал дать силу на каждый день, утешить плачущих и осветить путь идущим.

Возврат к списку